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正確應對高原反應

    美麗的布達拉宮、神秘的四姑娘山、雄偉的珠穆朗瑪峰，是每個喜愛登山運動的山友向往的地方。在欣賞壯麗風景，突破自我極限的同時，高原反應也伴隨著每一次登山活動。據(jù)統(tǒng)計，在山難事故中有相當一部分是由于高原反應引起。

    隨著青藏鐵路的開通，越來越多的人可以輕松抵達高海拔地區(qū)，也將會有越來越多的人遭受高原反應的煎熬。對于高原反應，我們既不必談之色變，也不能輕視它帶來的危害。希望這篇文章能讓你對高原反應有個正確的認識。

    高原反應，即高原病，指未經(jīng)適應的人迅速進入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低，機體對低氧環(huán)境耐受性降低，難以適應而造成缺氧，由此引發(fā)一系列的高原不適應癥。當然，除了高原缺氧的因素之外，還有惡劣天氣如風、雨、雪、寒冷和強烈的紫外線照射等等，都可以加劇高原不適應并引發(fā)不同的高原適應不全癥。

    機體在適應一段時間后可以發(fā)生一系列的適應性變化，如通氣量增加，以便使組織利用氧達到或接近正常水平；加快心臟速率、加大心臟泵血能力，以使每分鐘心臟搏出血量增加，改善缺氧狀況；增加紅細胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應等。但是，一部分人對空氣中氧分壓低比較敏感，適應能力較差，會出現(xiàn)一系列癥狀和機能代謝變化的高原適應不全癥，也稱為急性高原反應。國外將此分成急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病，我國分成急、慢性高原病。對于個體來說，發(fā)病常常是混合性的難以分清，整個發(fā)病過程中，在某個階段中以一種表現(xiàn)比較突出。

    高原反應的癥狀及自我判斷

    部分初次進入高原的人，在海拔3000米的高度，24小時內(nèi)出現(xiàn)頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀，嚴重者出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發(fā)紫或面部水腫等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，應在原高度處停留休息3~5天，或立即下降數(shù)百米高度，一般就可恢復正常。

    有報道說，3500米以下的發(fā)病率占37%~51%,3600米-5000米的發(fā)病率達50%。這說明高度越高，高原反應的發(fā)病率越高。

    嚴重的高原反應對人體的傷害是比較嚴重的，因此，在進入高原后，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應考慮已經(jīng)發(fā)生高原反應：

    1.頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。

    2.意識恍惚，認知能力驟降。主要表現(xiàn)為計算困難，在未進入高原之前做一道簡單的加法題，記錄所用時間，在出現(xiàn)癥狀時，重復做同樣的計算題，如果所用時間比原先延長，說明已經(jīng)發(fā)生高原反應。

    3.出現(xiàn)幻覺，感到溫暖，常常無目標地跟隨在他人后面行走。

    預防措施及減輕癥狀的藥物

    進入高原前嚴格體檢，嚴重貧血、高血壓、明顯心、肝、肺、腎等疾病者，不宜進入高原。肥胖者由于耗氧量較高，出現(xiàn)高山病的機會一般大于較瘦者。

    初入高原，要減少體力活動來保護心臟，所以要嚴格掌握登山速度，一般在登山活動中不宜在一天內(nèi)上升超過1000米。

    在進入高原前兩天開始至進入高原后三天內(nèi)，預防性地口服一些藥物可減輕高原反應癥狀：

    乙酰唑胺0.25克，2次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心臟性水腫、腦水腫和消化道潰瘍。預防性服用，可減少高原反應癥狀。乙酰唑胺的副反應是腎絞痛、腎結(jié)石、磺胺尿結(jié)晶、腎病綜合癥、粒細胞缺乏癥（磺胺過敏）。長期服用，可造成血液中鉀離子過低，需補充鉀（可吃橘子或香蕉）。肝昏迷、腎臟功能減退者不宜服用。

    紅景天是許多人們寄希望于預防高原反應的藥物。其功能是清熱解毒，燥濕，用于肺熱、脈熱、瘟病，四肢腫脹。近年，我國從紅景天中分離出紅景天甙，經(jīng)實驗證明有強心、鎮(zhèn)靜、升血壓、抗疲勞的作用。紅景天浸膏用于抗疲勞、增加體力及耐力，病后虛弱等。其究竟能否預防和治療高原反應，筆者尚未找到科學根據(jù)。

    根據(jù)缺氧情況可加服地塞米松0.75~6毫克，分2~4次/日服用。此藥在減輕高原反應缺氧時的主要作用是使紅細胞和血紅蛋白含量增多，以提高攜帶氧氣能力。地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，必須嚴格掌握適應癥。濫用此藥，在真正需要搶救時會降低其應有的作用。大劑量使用，可引起肥胖、眼內(nèi)壓升高、高血壓和消化道潰瘍、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮質(zhì)激素類藥，可使病毒感染擴散和加重。