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　　2．快速復溫：盡快使傷員脫離寒冷環(huán)境后，如有條件，應立即進行溫水快速復溫，復溫后在充分保暖的條件下后送。如無快速復溫條件，應盡早后送，后送途中應注意保暖，防止外傷。到達醫(yī)療單位后應立即進行溫水快速復溫。特別對于救治仍處于凍結狀態(tài)的二、三、度燒傷，快速復溫是效果總顯著而關鍵的措施。

　　具體方法：將凍肢浸泡于420C（不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。對于顏面凍傷，可用420C的溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復溫的目的。

　　救治時嚴禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。

　　3．改善局部微循環(huán) 　三度凍傷初期可應用低分子（分子量40，000以下）右旋醣酐，靜脈點滴，逐日給藥500～1000亳升，維持7～10天，以降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。必要時也可采用抗凝劑（如肝素）或血管擴張劑（罌粟鹼、芐胺唑啉等）。

　　4．局部處理

　　（1）局部用藥： 復溫后局部立即涂敷凍傷外用藥膏，可適當涂厚些，指（趾）間均需涂敷，并以無菌敷料包扎，每日換藥1～2次，面積小的一、二度凍傷，可不包扎，但注意保暖。

　　可供使用的凍傷膏有呋喃西林霜劑：呋喃西林、考地松霜劑：呋喃西林、右旋醣酐霜劑等，其配方與配制方法如下：

　　表1－21

　　*薄公英提取液1毫升相當生藥4克

　　基質配方完全相同

　　油相基質：硬脂酸17克，液體石臘25克，羊毛脂2克。

　　水相基質：三乙醇胺2克，甘油（藥用）5克，尼泊金甲酯0．1克，蒸餾水48～49毫升。

　　配制方法：交呋喃西林置于乳缽中研成細粉，加入甘油磨成糊狀，再加2～3毫升蒸餾水，研勻備用。將油相在水浴中加熱至全部溶化，繼續(xù)加熱至750C。將水相在水浴中加熱溶化至750C后，緩慢加入750C的油相中，邊倒邊攪拌，并加入呋喃西林甘油糊。繼續(xù)研磨成霜劑。

　�。�2）水皰的處理　 應在無菌條件下抽出水皰液，如果水皰較大，也可低位切口引流。

　　（3）感染創(chuàng)面和壞死痂皮的處理，感染創(chuàng)面應及時引流，防止痂下積膿，對壞死痂皮應及時蠶食脫痂。

　�。�4）及時清除壞死痂皮的處理，肉芽創(chuàng)面新鮮后盡早植皮，消滅創(chuàng)面。早期皮膚壞死形成干痂后，對于深部組織生活能力情況，往往不易判斷，有時看來肢端已經(jīng)壞死，但脫痂后露出肉芽創(chuàng)面（表明深部組織未壞死），經(jīng)植皮后痊愈。因此，對凍傷后截肢應取慎重態(tài)度，一般認其自行分離脫落，盡量保留有活力的組織，必要時可進行動脈造影，以了解肢端血液循環(huán)情況。

　　5中醫(yī)中藥治療：應著重溫經(jīng)通絡，活血化瘀。方劑：

　　乳香 9克 沒藥 9克

　　桃仁 9克 丹參 30克

　　當歸 6克 毛冬青  30克

　　黃芩 15克 大黃 4．5克

　　甘草 6克 黃芪 15克

　　雙花 15克 連翹 15克

　　共煎為一劑，一日服二次，連服7～14劑，亦可根據(jù)病人情況隨證加減。

　　6．預防感染　 嚴重凍傷應口服或注射抗菌素：常規(guī)進行破傷風預防注射。