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買了多份保險(xiǎn),應(yīng)該如何理賠?
1、給付型條款
(1)殘疾等級(jí)判定:小明被診斷為胸椎以下完全性截癱(肌力小于等于2級(jí)),符合傷殘等級(jí)中的二級(jí)殘疾,對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)條款賠付比例為90%;
(2)住院治療天數(shù):25天;
保險(xiǎn)1
意外身故/傷殘:20萬(wàn)元*90%=18萬(wàn)元
意外住院津貼:50元/天*25天=1250元
保險(xiǎn)2
意外身故/傷殘:80萬(wàn)元*90%=72萬(wàn)元
意外住院津貼:100元/天*25天=2500元
2、報(bào)銷型條款
治療費(fèi)用統(tǒng)計(jì):意外醫(yī)療剩余未報(bào)銷部分為8萬(wàn)元,其中5000元為自費(fèi)藥/自費(fèi)治療項(xiàng)目。
保險(xiǎn)1
意外醫(yī)療:((8萬(wàn)-5000元)-100元免賠額)*100%=74900元
保險(xiǎn)1意外醫(yī)療最高保額為4萬(wàn)元,74900元超過(guò)了最高額度,所以保險(xiǎn)1意外醫(yī)療部分報(bào)銷4萬(wàn)元;
保險(xiǎn)2
意外醫(yī)療:((8萬(wàn)-5000元-4萬(wàn)元)-100元免賠額)*100%=34900元
保險(xiǎn)2意外醫(yī)療最高保額為6萬(wàn)元,可報(bào)銷部分為34900元,未超過(guò)最高額度,所以保險(xiǎn)2意外醫(yī)療部分報(bào)銷34900元。
小明的總保險(xiǎn)賠款=18萬(wàn)+1250元+72萬(wàn)+2500元+4萬(wàn)+34900元=978650元
案件簡(jiǎn)析
由上面的計(jì)算方式可以看到,傷殘以及住院津貼部分是兩家保險(xiǎn)都要賠的,只要符合標(biāo)準(zhǔn),都要按照對(duì)應(yīng)比例賠付。醫(yī)療部分是報(bào)銷的方式,當(dāng)一家保險(xiǎn)額度不夠,報(bào)銷不完時(shí),就由下一家保險(xiǎn)繼續(xù)報(bào)銷剩余部分。所以有兩份保險(xiǎn)的話,在發(fā)生嚴(yán)重事故的時(shí)候能發(fā)揮大作用。
三、購(gòu)買多份保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)
1、如果要買一份以上的保險(xiǎn),注意別在同一家保險(xiǎn)公司買,因?yàn)樵谕夜举I多份,僅賠付保險(xiǎn)產(chǎn)品的最高保額,不會(huì)多賠,所以買保險(xiǎn)的時(shí)候要買不同保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品!就像上述的保險(xiǎn)1和保險(xiǎn)2,分別是“太平洋保險(xiǎn)公司”和“中意財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司”的產(chǎn)品,可以獲得多家賠付;
2、年險(xiǎn)一般會(huì)有出行天數(shù)的限制,比如“美騎‘戶外無(wú)憂’全年運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃(含個(gè)人責(zé)任) 黃金計(jì)劃”單次旅行每次最長(zhǎng)期限為60天,超過(guò)60天發(fā)生的意外事故就不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任了。所以如果有長(zhǎng)途出行計(jì)劃,要提前算一下大概要花多長(zhǎng)時(shí)間,保險(xiǎn)是否覆蓋到。
保險(xiǎn)的本質(zhì)就是一個(gè)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的工具。如果因?yàn)椴粩嗟匮a(bǔ)充保障,或因?yàn)樾枰弑n~而購(gòu)買了多份保單,那么自然就會(huì)為了多份保單理賠而操心。希望這篇文章能為大家有效地緩解這部分焦慮,當(dāng)然也希望今天分享的理賠知識(shí),大家永遠(yuǎn)不會(huì)用到~
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美騎“戶外無(wú)憂”全年運(yùn)動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃(含個(gè)人責(zé)任)太平洋保險(xiǎn)
承保:自行車、登山、露營(yíng)、自駕車旅行、游泳、潛水、皮劃艇、速降、越野跑等三十余項(xiàng)戶外運(yùn)動(dòng);提供意外傷害、意外醫(yī)療等保障,特別承保個(gè)人第三者責(zé)任,讓?xiě)敉膺\(yùn)動(dòng)無(wú)后顧之憂
“行天下”境內(nèi)旅行保障計(jì)劃 鉆石計(jì)劃
80萬(wàn)保額,6萬(wàn)醫(yī)療;承保海拔6000米以下的川藏線、環(huán)青海湖、環(huán)海南島等主流騎行路線的騎行旅行、徒步旅行中的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
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