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弗魯姆的沙丁胺醇事件在2017年底爆出，成為了2017年底的最大新聞，超標(biāo)的沙丁胺醇可能導(dǎo)致弗魯姆禁賽1-2年甚至被剝奪環(huán)西的紅衫。在這個大新聞還沒塵埃落定的時刻，我們來了解一下沙丁胺醇。

沙丁胺醇是什么？是興奮劑嗎？這個普通的哮喘藥可以讓弗魯姆獲得加成嗎？

一、沙丁胺醇是什么？

沙丁胺醇（Salbutamol）為選擇性β2受體激動劑，有較強的支氣管擴張作用，屬于非處方藥。氣霧吸入的生物利用度為10%（口服生物利用度為30%），吸入后1～5分鐘生效，1小時作用達高峰，可持續(xù)4～6小時。精英運動員只允許使用吸入式，這對于治療和預(yù)防一般已經(jīng)足夠，口服或是注射有潛在的興奮劑作用。

▲2018反興奮劑組織的禁用清單（如此多的禁用藥，運動員生病有時候都很難開藥）

沙丁胺醇雖然別名也叫瘦肉精，卻和讓康塔多禁賽的鹽酸克倫特羅并不一樣，鹽酸克倫特羅直屬興奮劑，而沙丁胺醇只能算是興奮劑中的“特殊物質(zhì)”。特殊物質(zhì)并不是說興奮劑效果不好，而是更可能是作為藥用。

▲弗魯姆曾在比賽中使用吸入式哮喘藥，吸兩口沙丁胺醇并不會讓弗魯姆騎得更快

二、正常計量吸入沙丁胺醇：對車手并沒什么用

1.沙丁胺醇對哮喘患者實在是太過重要，興奮劑機構(gòu)甚至專門為該藥列出了豁免值（即在使用規(guī)定劑量的藥物時，無需向體育部門提出豁免用藥申請）。

2.大劑量口服或注射使用沙丁胺醇副作用明顯，比如心慌氣短，而運動增益有限。

3.大量研究表明，吸入沙丁胺醇對運動員的表現(xiàn)沒有影響。

  *研究實例（數(shù)據(jù)來源于國外論文）：

   ·通過17人的研究表明，相比于安慰劑組，志愿者每日攝入最高允許的計量，運動表現(xiàn)并沒有變化。

   ·對于12名鐵三運動員的研究表明，每日攝入200ug和800ug沙丁胺醇對于非哮喘車手并無影響。

   ·對49名運動員的研究表明，雖然沙丁胺醇能改善呼吸不暢，400ug的吸入使用量對于運動員并沒有實質(zhì)性的影響。

▲天空車隊主管引以為豪的“邊際效應(yīng)”

三、超高計量使用沙丁胺醇：能獲得邊際收益

沙丁胺醇和讓康塔多禁賽的鹽酸克倫特羅同屬于S3 類β2 受體激動劑，大劑量靜脈或口服使用可能具有蛋白同化作用。而在訓(xùn)練的時候，β2 受體激動劑配合去炎松等物質(zhì)使用，可以增加能量消耗，減少脂肪。需要說明的是，克倫特羅屬于禁藥名單，而沙丁胺醇則屬于UCI定義的特殊物質(zhì)，前者被檢測出比后者要嚴(yán)重得多。

根據(jù)一項研究，長期口服16毫克（超過正常計量十倍以上）的沙丁胺醇將會促進同化作用、肌肉合成，導(dǎo)致運動表現(xiàn)的增強。這屬于超大劑量使用，一般只有對豬使用如此大的劑量（作為瘦肉精）。普通人服用如此高的劑量將會導(dǎo)致明顯的副作用，對于職業(yè)車手或許得不償失。

四、弗魯姆沙丁胺醇超標(biāo)的一個解釋：按用藥標(biāo)準(zhǔn)使用也可能超標(biāo)

不同人的新陳代謝水平不一，對沙丁胺醇的代謝能力也不同，即使按正常的劑量吸入（最高800ug每12小時，1600ug每24小時），也有可能檢測出沙丁胺醇超標(biāo)。

·有一個個例，一個瑞士運動員在五個小時內(nèi)攝入900ug，結(jié)果導(dǎo)致了尿液中8000ng/ml的最高數(shù)據(jù)。隨后的繼續(xù)測試表明他的數(shù)據(jù)徘徊在3000-4000ng/ml之間，也就是超標(biāo)3-4倍。

·葛蘭素史克（英國制藥公司）在1998年說明了這一點。15個志愿者在一天中吸入了1200ug沙丁胺醇，然后有一半的人超過了1000ng/ml，更有一個人超過了3000ng/ml！

五、弗魯姆何去何從

如果運動員的尿中的沙丁胺醇超標(biāo)，則首先需要提供他/她的醫(yī)療狀況和用藥的詳細信息。如果這份證明有效，則足以免除運動員的責(zé)任。如果不是這樣，WADA 建議運動員通過控制藥代動力學(xué)研究來證明異常結(jié)果是治療性使用允許吸入劑量的結(jié)果。不過由于藥代動力學(xué)測試昂貴而復(fù)雜，這樣干過的運動員并不多。

烏爾里希是其中一個，他沒有通過這樣的測試，因此被禁賽。而萊昂納多·皮耶波利（Leonardo Piepoli）則通過了測試，被證明無罪。

至于弗魯姆為何沒有立即被禁賽。UCI有如下規(guī)定：“在UCI反興奮劑規(guī)則中，樣本中存在特定物質(zhì)（如沙丁胺醇）不會導(dǎo)致對車手強制禁賽�！笔欠衽R時禁賽，決定權(quán)依然在UCI手中。而且，根據(jù)UCI的說明，此類案件并不強制公開。只有在經(jīng)過審理，證明車手有罪的情況之下才能強制公開。因此UCI沒有公開弗魯姆的超標(biāo)事件合乎規(guī)定，對于保護車手權(quán)益有一定作用。

弗魯姆應(yīng)該也會開展藥代動力學(xué)研究，看他在正常使用沙丁胺醇的情況之下是否會導(dǎo)致尿檢超標(biāo)。弗魯姆有權(quán)決定何時何地進行研究（只要不要太晚），從而可以最大限度地獲得成功的機會。

雖然形式并不容樂觀，在進行藥代動力學(xué)研究以及相關(guān)聽證小組評估結(jié)果之前，F(xiàn)roome既不是“有罪”也不是“無罪”，而是像“薛定諤的貓”一樣處于疊加態(tài)。

▲在阿姆斯特朗時代過后，弗魯姆是第一個統(tǒng)治環(huán)法的車手

六、阿壯：無論結(jié)果如何，弗魯姆和天空車隊的名譽將不復(fù)當(dāng)年

“他應(yīng)該被允許正當(dāng)?shù)某绦騺斫忉屵@里發(fā)生的事情，他可以完全被證明無罪，但是他永遠被玷污了。損害已經(jīng)達成......調(diào)查可能會持續(xù)幾個月，明年參加環(huán)法對他來說已經(jīng)不會是愉快的了。這將會是完全的混亂，是一場噩夢。”——阿姆斯特朗

責(zé)任編輯：Feynman